„Преди да иска нещо от мъжа, жената трябва да познава много добре собственото си тяло” – това е съвет на елитната мадам Бети Дотсън. Тази деликатна тема е много добре разработена и в пиесата на Ева Енслър „Монолози на вагината”, в която акцентът отива отвъд баналната тема за удоволствието и разглежда опознаването и уважението на най-интимния женския орган като един от начините жените да предотвратят психическата манипулация и физическо насилие върху себе си.
Когато се говори за естетически корекции на женските гениталии, към това желание е редно да има респект и уважение, а не подигравателно или свенливо отношение. Всяка жена, която е готова да възприеме интимните си органи като изкуство, а не като „срамотия”, ще започне да се преобразява.
Естетичните пластични корекции, които се правят на женските 
полови органи, най-често са редукция на малки срамни устни, възстановяване обема на големите срамни устни и пластика на влагалището. Консултирахме се с д-р Скерлев, който има дългогодишен опит в извършването на естетическа вагинопластика:
Д-р Скерлев, това ли са най-често срещаните проблеми при жените - увеличени малки срамни устни и атрофирали големи срамни устни?
Когато всичко си е наред, жените могат дори да не обърнат внимание на формата и размера на срамните си устни, но буквално „забелязват” съществуването им, когато се окаже, че това се превръща в естетически проблем. Малките срамни устни са вътрешните, които обгръщат клитора и входа на влагалището. Хипертрофията им става най-често след раждането, особено ако са няколко раждания, но може да бъде и генетично обусловена и да се прояви след навлизане в пубертета. Проблемът е, че проминират над повърхността и създават дискомфорт – не само естетичен. Може реално да има неудобство при различни интимни преживявания и сексуални пози. Дори е възможно да има сериозен проблем при избор на бельо и бански костюм – по-изрязаните бикини, тип прашка или ефирно и дантелено бельо могат да се превърнат в тегоба, а не визуален афродизиак. Като цяло, проблемът най-често е психологичен и касае самооценката. Затова категорично не смятам операция за прищявка. При случаите, които съм срещал в практиката си, желанието на жените е било съвсем основателно. Особено сега, когато е на мода пълното или частично обезкосмяване и всичко се вижда, едни силно изнесени навън малки срамни устни, фиксират вниманието и могат да се превърнат в сериозен естетичен проблем.
Как се редуцират? Режат се, предполагам...
Премахват се чрез различни методи, включително чрез клиновидна резекция (отстраняване на уплътнението). Това е деликатна тъкан и област и е много важно да бъде запазена фината им и нежна структура. Така че, не се действа с „голямата ножица”. Случаите са индивидуални и методът се уточнява по време на консултацията. При тази процедура е особено важен един от основните принципи в пластичната хирургия – не е важно колко махаш, важно е колко оставяш. Крайната цел е да се наподобят органи на младо, нераждало момиче – прибрани големи, съвсем леко показващи се малки срамни устни.
Това и Екзюпери го е казал: „Съвършенството е достигнато не когато няма какво повече да се добави, а когато няма какво повече да се премахне”. Колко време след операцията, жената може да възстанови сексуалния си живот?
Тъй като мястото е много богато кръвоснабдено, има риск от кървене. Тук няма как да се сложи превръзка, затова трябва да се спазва стриктна хигиена. Добре е да почака 20-тина дни, да се правят бани с дезинфекциращи сапуни и след това с отвара от смрадлика. Когато вече е възможно да прави секс, задължително да ползва лубрикант, поне в началото.
А с големите срамни устни какво се случва?
За разлика от малките срамни устни, които мога да се увеличат след раждания или с възраста, големите срамни устни с времето преживяват обратния процес – атрофират или намаляват. Това може да се наблюдава също като ефект след ражданията или при драстична промяна в теглото вследствие на диети или боледуване. За добро естетизиране на интимната област може да се наложи възстановяване на техния обем чрез метода на липофилинга. Корекцията се извършва като се взема собствена мастна тъкан, която след обработка и центрофугиране, се имплантира в големите лабии с цел тяхното изпълване и оформяне. Възможно е да има нужда да бъдат извършени и двете операции.
Това предлага пластичната и естетична хирургия по отношение на външния облик на женските гениталии, така да се каже, но както знаем и вътрешността е важна за удоволствието. Кога се налага пластика на влагалището?
Оперативна корекция може да се наложи, когато влагалището е по-широко и отпуснато. Операцията се извършва от специализиран екип от пластичен хирург и гинеколог под обща анестезия и е по-продължителна и по-травматична. По време на възстановителния процес, който продължава 21 дни, задължително се поставя spacer – силиконов уплътнител (spacer) с цел предотвратяване на свиването при зарастване. Той има специален прорез, който позволява изтичането на естествените секрети.
А след това, добре ли е да се поддържа тази оперативно постигната стегнатост на влагалището с упражнения, например, прословутото стягане на мускулите?
Хубаво е да се правят такива упражнения независимо дали жената има проблем или не, но ако има – със сигурност е важно. След операцията – също. По принцип, колкото са по-стегнати мускулите на малкия таз, толкова повече това има отношение към влагалището.
А подобен стягащ ефект може ли да се постигне с други методи – например с инжектиране на силикон?
Това е абсолютно недопустимо, както за женските, така и за мъжките полови органи. В англосаксонската школа, чиито възпитаник съм, има едно абсолютно правило – не се слага нещо, което не може да се махне. Допускам, че въпросът ви е резултат от някакво недоразумение. Може да става въпрос единствено за инжектиране на хиалуронова киселина около влагалището, в стените на самото влагалище, в резултат на което неговия диаметър се намалява и то става по-тясно. По принцип за такива процедури в съвременната пластична и естетична хирургия се използват само новите, модерни гелове на базата на хиалуроновата киселина, които са с по-дълготраен ефект.
Независимо от споровете дали има или няма Г-точка, напоследък се заговори за инжектиране на хиалуронова киселина в тази област, в която тя се намира, за да се увеличи удоволствието на жената. Какво представлява тази процедура и ефективна ли е според Вас?
Съществува място, където има струпване на нервни окончания. Дали при всички играе основна роля за удоволствието, това е друга тема. За стимулация на Г-точката се използва хиалуронова киселина, която се инжектира под самата Г-точка, следствие на което това струпване на нервни окончания проминира над основната тъкан – става по-чувствително и по-лесно достъпно за стимулация. Въпреки че напоследък много се шуми по този въпрос, пациентките, които желаят тази манипулация не са чак толкова много.
Правите ли възстановяване на химен?
Имал съм и такива пациентки, много малко обаче. Не съм отказвал да извърша тази операция, но като човек не разбирам подобно желание. И винаги предупреждавам, че не може да се възстанови перфектно, така както е било. Прави се имитация на химен, която намалява входа на влагалището и се постига ефекта затруднено проникване, леко разкъсване и кървене.
Д-р Михаил Скерлев
Център по естетична пластична хирургия "Галатея"
тел.: 02/9586680
мобилен: 0878 38 43 23
София, бул. "Цар Борис ІІІ", № 91
